如何让我们的孩子远离颈肩疼痛

下班回家，推开房门时，儿子总是兴奋的像只小猴子，一下子窜起来，给我一个大大的拥抱。但是，十一长假前的一天，看着我进门，儿子只是冲着我招了招手。母亲的直觉让我立刻意识到了他的反常。

“妈妈，我脖子疼，头疼。”没等我发问，儿子就开始陈述他的不适。从下午开始，他就觉得颈部、背部和头后部的疼痛。我用手触及儿子的背部，颈肩部明显的压痛和条索状的紧张带证实了我的判断：颈肩肌筋膜炎，颈源性头痛。

作为疼痛专科医生，当自己九岁的孩子受到疼痛困扰的时候，我真的坐不住了，觉得有责任和义务让我们的孩子远离颈肩疼痛，于是我写下了这篇文章。

什么原因导致了青少年的颈肩疼痛与不适？

不良体位是导致青少年颈肩疼痛与不适的最主要的原因。低头时，颈部弯曲度的加大会明显增加颈部承担的压力。

• 颈部中立位时，颈部承受的压力约为5公斤；

• 颈部弯曲为15度时，颈部承受大约12公斤的压力；

• 颈部弯曲30度时，头部可以给颈部施加18公斤的压力；

• 颈部弯曲45度时，头部可以给颈部施加22公斤的压力；

• 颈部弯曲到60度时，颈椎承受压力将高达27公斤。

(模特：和睦家护士)

下方图片是我伴读时拍到的儿子的背影，他有明显的姿势不良，颈部弯曲45度左右。长期的不良姿势，使颈部长时间承受沉重压力，导致颈部肌肉劳损，颈部进而出现疼痛症状。

除此之外，长时间的低头伏案，头颈长期固定在前屈位，而胸廓处于内收位置，致使颈部前屈肌，胸部内收肌持续收缩，而颈后伸肌、背部肌肉长时间被动牵拉，日积月累的结果，会导致前部肌肉与背部肌肉力量的不均衡，形成圆肩、驼背、头前引的体位，就像“龟丞相”。当头部每向前延伸2.5cm，颈部需要额外支撑4.5公斤的重量。

医生手绘图

这种体位会使人的气质和外部形象发生很大的变化，给人以怯懦、不自信的感觉。更严重的是这种体位会引起颈椎生理曲度的变化，使正常的颈椎前屈的生理曲度消失，甚至出现颈椎反弓的异常曲度，从而引发更严重的颈椎和椎间盘的问题。

医生手绘图

姿势对比图

姿势对比图

有的孩子姿势不良的原因可能由于使用了不合适的桌椅。正确的坐姿是两脚平放地面，大腿与小腿基本垂直，且桌面前沿不与大腿接触。两臂自然放于桌面时，上臂与小臂基本垂直。为孩子选择桌子时，可以参考下面的这种方法：

1. 让孩子持站立姿势，双手自然下垂于身体两侧，手掌翘起与地面平行，此时掌心向下；

2. 孩子的掌心与地面距离就是桌子的高度；

3. 让孩子坐好后，把椅子的高度调节到使其大腿与地面平行。

另外，不良的睡眠姿势同样可能引发颈部疼痛与不适。给孩子选择合适高度的枕头，避免破坏颈椎的生理曲度，对颈部给予有效的支撑，使肌肉得以充分的放松。

医生手绘图

除了颈部疼痛与不适，

孩子还可能出现哪些症状？

• 头痛：青少年出现的头痛大多数与颈源性因素相关。疼痛的特点主要为反复在枕部、头顶、太阳穴、前额或眼眶周围出现钝痛或酸痛，同时伴有颈部的不适或疼痛。头部的神经大都来自颈部。神经从脊髓发出后向上行走到达头部，途中要经过很多骨头缝隙和肌肉。如果颈部的肌肉或骨头发生病变，就可能刺激或卡压途径的这些神经，从而引发头痛症状。

• 上背部疼痛

• 肩部疼痛

• 手臂和手部疼痛或麻木

• 眩晕，视物不清等

最重要的是改变不良姿势，我专门在网上购买了这种支架（不是广告啊），希望能够帮助孩子保持正确的坐姿。

避免长时间处于一种体位，每30-60分钟适度活动颈部。网上风靡的向着天空写“米”或“粪”字的颈部放松方式是可以采纳的，但对于已经出现严重的脊髓、神经或血管受压，颈椎稳定性破坏的患者，并不推荐进行这样的颈部运动。

加强体育锻炼。游泳是非常好的运动项目，可以帮助孩子加强全身的肌肉训练。

避免负重过大。孩子的负重不建议超过他自身体重的10-15%。书包最好为双肩背，选择带有垫肩的较宽的肩带。书包不宜过大，书包的底部不应低于腰线下6厘米。

另外，还应该注意颈肩部保暖。

近几年，颈椎疾患发病年轻化十分明显，当出现症状时，建议到正规的医疗机构就诊。另外，一定要纠正不良的生活习惯。颈椎病患者即使在医院进行了正规的治疗，症状缓解或得到有效控制，如果不改变不良的生活习惯，颈椎问题还会复发。

科室简介

疼痛科是麻醉学科一个重要分支，是对各种急慢性疼痛进行诊断和治疗的专业学科。疼痛管理不是单纯的药物与手术治疗，更多可能是通过微创介入综合个体化治疗让患者回归舒适生活。

预约或咨询，请致电（010）59277060 或 24小时服务中心 4008-919191

医生简介

杨璐

麻醉科副主任

麻醉副主任医师、疼痛专科医生

杨璐医生1999年毕业于首都医科大学，于2002年获得麻醉学硕士学位，后于2008年获得北京大学医学部麻醉学博士学位。杨医生在北京大学第三医院麻醉科完成了住院医师规范化培训。2013年，杨医生前往美国圣路易斯华盛顿大学接受了疼痛诊疗、心胸麻醉、产科麻醉、经食道超声技术等麻醉科专业培训。

在加入北京和睦家医院之前，杨医生一直在北京大学第三医院麻醉科工作，对于心胸外科、普通外科、产科、分娩镇痛、骨科、神经外科等手术的麻醉，以及疼痛治疗和术中超声心动技术积累了丰富的临床经验。同时，杨医生在处理疑难、危重、高龄等复杂病例的麻醉管理方面也有着丰富的经验。

此外，杨医生在疼痛机制与治疗方面有深入研究，曾在美国圣路易斯华盛顿大学、北京宣武医院、广州医科大学附属第二医院等国内外知名疼痛医学中心研修慢性疼痛，熟悉各种常见疼痛疾病（如颈肩腰腿痛、骨关节及软组织痛、带状疱疹后遗痛、颈源性头痛、顽固性癌痛等）的发病机制、临床表现、诊断和治疗。

杨医生在国内外知名学术期刊上发表论文十余篇，并多次参加国际会议交流。杨医生是中华医学会麻醉学分会创伤学组委员。