你可知道「跑步膝」

影像时间

病例展示

患者，女性 ，24 岁主诉：右膝关节外侧反复疼痛不适半年余，近一个星期疼痛加重。

现病史：患者右膝关节外侧间歇性疼痛不适半年余，近一个星期疼痛加重，屈膝时明显，门诊行膝关节 X 线片检查，未见明显异常。患者否认手术史/外伤史。

为进一步明确情况，我们建议患者行膝关节磁共振检查；图像如下：

T1

T2 压脂

冠状位

轴位

大家是否发现什么异常？该患者是膝外侧疼痛不适的症状，我们重点观察了外侧半月板及外侧副韧带，但是我们发现是正常的；

但是我们发现有一个地方信号不对；

大家发现了没有？那这是什么呢？

我们先一起来学习一下解剖

那么我们刚刚看到信号增高的就是髂胫束，排除了半月板和外侧副韧带的问题，那么膝关节外侧疼痛是不是这个原因导致的呢？

髂胫束综合征

髂胫束综合征，也称髂胫束摩擦综合征或跑步膝，是因为髂胫束与股骨外侧髁的反复摩擦，导致韧带或滑囊慢性炎症的发生而导致膝关节外侧疼痛。常见于骑自行车 长跑 竞走 以及从事球类运动员。由于特殊的解剖因素，胫骨内扭转 足过度旋前和内侧关节炎导致膝内翻也可以导致髂胫束张力增高，从而发生髂胫束综合征。

发病机制

膝盖持续 反复弯曲和伸直 ⟹ 髂胫束和股骨外侧髁之间反复摩擦⟹ 髂胫束慢性无菌性炎症⟹ 髂胫束肿胀 疼痛甚至结缔组织纤维化

临床表现

主要是以膝关节外侧疼痛是主要症状，多在膝关节外侧有压痛点，下坡或跑步时疼痛会加重，并且在活动中这种疼痛会一直存在，当运动停止时，这种疼痛会有所减轻。膝关节屈曲 20-30° 时疼痛最明显；

影像学表现

1 T2WI PD 序列上可以显示靠近股骨外侧髁与髂胫束之间的信号增高，边界不清，外侧滑膜增厚；

2 髂胫束靠近股骨外侧髁水平出现增厚改变，部分严重患者可以出现连续性中断；

3 髂胫束表面或深部信号明显增高；

4 可伴股骨外侧髁反应性骨髓水肿

本图来源江苏省人民医院放射科微信公众号

小结

当我们发现膝关节外侧疼痛不适的患者，排除半月板及外侧副韧带的问题后，我们也需要去关注髂胫束，髂胫束综合征也是一个常见导致膝关节外侧疼痛不适的原因，同时，我们在诊断髂胫束综合征的时候，需要主要询问病史，是否爱好长跑 骑自行车或者长期做伸屈膝运动的情况。当我们病史及影像上都符合的时候，我们可以给出髂胫束综合征的诊断。